Nové trendy v antikoncepci

Hormonální antikoncepce je nejoblíbenější metodou ochrany před nechtěným početím. „U nás ženy zatím stále nejčastěji užívají antikoncepční tablety, tzv. perorální kombinovanou antikoncepci (perorální proto, že se užívají ústně; kombinovaná vzhledem k tomu, že obsahuje dva typy hormonu – estrogen a gestagen). Je to dáno tím, že v povědomí žen má dlouhou tradici a bývá cenově výhodnější,“ vysvětluje gynekolog Programu H plus Jan Lacheta.

Současné pilulky jsou podle MUDr. Lachety pro ženy velice šetrné. „Za největší pozitivní změnu posledních let pokládám to, že došlo u perorální kombinované antikoncepce k výraznému poklesu dávky estrogenu, což má za následek minimalizaci nežádoucích účinků a větší bezpečnost pro uživatelky, především výrazné snížení rizika vzniku trombózy a plicní embolie. Jako přínosný vidím také vývoj nového nitroděložního tělíska, které na rozdíl od původních typů obsahuje hormon gestagen a používá se nejenom jako antikoncepce, ale i jako léčba poruch menstruace,“ rekapituluje MUDr. Lacheta a přidává i další novinky v oblasti antikoncepce: „Poměrně novým, stále populárnějším trendem jsou antikoncepční náplasti, které se přikládají každý týden na kůži a jednou za měsíc se vynechávají. Další možností je třítýdenní vaginální kroužek s hormonálním účinkem, který si žena k děložnímu čípku zavádí sama. Kroužek nijak nebrání hodnotnému sexuálnímu styku.“ Tyto tzv. parenterální preparáty ocení ženy, které z nějakých důvodů nechtějí užívat antikoncepci denně.

Nabídka je opravdu velká, gynekolog by měl ženě fundovaně poradit, jaká ochrana je pro ni nejvhodnější. Podle MUDr. Lachety už vzhledem k nízkým dávkám hormonů v preparátech není nutné dříve běžné odebírání jaterních testů při předepisování antikoncepce, samozřejmě pokud nemá dotyčná žena s játry potíže. Pro vypsání pilulek nyní stačí pečlivá osobní i rodinná anamnéza a změření tlaku. Ženy, které mají neléčený nebo nedostatečně léčený vysoký krevní tlak, by neměly dostat antikoncepční pilulky.

Obecně lze ženám, které ještě nerodily, doporučit již zmiňovanou klasickou perorální kombinovanou antikoncepci. Té by se naopak měly vyhnout silné kuřačky (více než 15 cigaret denně), kterým je více než 35 let, a to z důvodu vyššího rizika vzniku trombózy (krevní sraženiny). Pro tuto skupinu žen je nejvhodnější nitroděložní tělísko (ideálně s hormonem gestagenem) nebo  gestagenní antikoncepce. Po tabletách, které neobsahují hormon estrogen, by měly sáhnout i kojící ženy po porodu. Alternativou je zavedení nitroděložního tělíska po šestinedělí. Pokud žena už nekojí, může pokračovat v gestagenní antikoncepci nebo přejít na kombinovanou antikoncepci. A jaká antikoncepce je ideální pro ženy, které nechtějí otěhotnění příliš dlouhou odkládat? „Doporučil bych klasickou perorální kombinovanou antikoncepci. Po vysazení je ve většině případů plodnost ihned obnovena, k ovulaci zpravidla dochází hned v prvním cyklu, nejpozději do 3 měsíců. Nutnost očišťování těla od hormonů před otěhotněním je naprostý mýtus a nemá žádný racionální základ,“ odpovídá MUDr. Jan Lacheta.

2media.cz